Briviesca

Solicitud de alta en el Padrón de habitantes

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DATOS DE SOLICITUD DE ALTA EN EL PADRÓN DE BRIVIESCA

Localidad

Dirección

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre			Localidad
Apellidos			C.P.
D.N.I.			Provincia
Domicilio de notificaciones			Teléfono
			e-mail

RELACIÓN DE PERSONAS QUE SOLICITAN SU INSCRIPCIÓN

DATOS DEL MUNICIPIO DE BAJA

Municipio			Dirección
Provincia			C.P.

SOLICITO:que tras los trámites oportunos, se proceda a inscribirme
en el Padrón de Habitantes del municipio de Briviesca.

En Briviesca a de de